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催乳行业的“乱”与“真”

2017年06月02日13:48  来源:中国妇女杂志

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二孩政策实施后,带来风起云涌的“生育潮”。不仅是进入育龄高峰的90后、80后,还有70后、甚至一些60后抑制的生育愿望爆发,也纷纷加入生育大军。而“生育热”带火了各大医院的妇产科,拉动了母婴产业,也催生了“催乳热”。

“催乳热”乱花迷眼

不少产妇都请过催乳师,多数在医院病房里,就遇到过自称催乳师的人自我推销。一些家政公司、月子中心也频频向产妇们推介催乳师。一时间,催乳师好比“旧时王谢堂前燕,飞入寻常百姓家”。服务于菩提果互联网母婴公司的催乳讲师霍艳秋,从事催乳14年了。她说,十几年前,基本都是产妇出现乳腺不通、乳房肿硬等哺乳问题时,才会请催乳师上门服务,而现在随着母乳喂养更利于婴儿健康成长的意识深入人心,一些产妇从孕期就开始关注母乳喂养,生完孩子后就立马请催乳师。

张女士回忆被催乳的过程,反复提到“痛”,她说那种痛甚至不亚于生孩子。“两个小时收费400元,有点贵,但为了孩子能顺利吃上母乳,我得承受。”她接连预约了四次上门服务后,奶水很顺畅,觉得这钱花得值。在接受服务的过程中,她深深了解了催乳师这个行业的火热程度,“看催乳师的朋友圈,她基本每天都在不同地域奔波,几乎每天忙到半夜,预约服务得提前三四天。”

应运而生的催乳行业蓬勃发展,也带火了“催乳培训”。据了解,目前北京各类催乳培训机构近4000家,收费980元~20000元不等。结业证书五花八门,“中国战略人才库入库证书”、“国际人才中心证书”、“科技人才证书”、“中医药适宜技术职业化培训证书”等。一些培训机构声称得到了人力资源与社会保障部职业培训中心的授权。但记者询问人社部职业技能鉴定中心的相关人员,被告知人社部没设这个职业资格证书。

然而对催乳师的刚需,却还是不可阻挡地催热了这个市场。鉴于培训市场的不规范,催乳从业人员基本没入门门槛,很多月嫂或家政服务员为了多赚钱争相参加培训,有的甚至学习短短十来天就拿着证书上岗了,水准堪忧。不专业的催乳师时不时会制造一些险象,比如2014年一位长沙产妇被催乳师揉断乳腺管事件曾轰动一时。

程女士很生动地描述了“催乳历险记”:“催乳师揪住乳头使劲挤,奶水四溅,可没过几天,疼得我直哭,到医院被诊断出急性乳腺炎。”据北京东直门中医院乳腺科主任史晓光教授介绍,我国每年约2000万新生儿,近80% 的产妇有不同程度的产后无乳、乳少、乳房胀痛、乳汁淤积等情况,催乳的本质是为了防止导管积奶,避免堵塞。但催乳从业人员的良莠不齐,导致事故频发。近几年,急性乳腺炎有所增加,与催乳不当不无关系。而慢性乳腺炎也现增发趋势,如肉芽肿乳腺炎本来是个小病种,但近年来,临床却频现求医者,多数人是经产妇,1~6岁婴幼儿的妈,有的有过催乳经历。“我们推断可能外伤也是导致肉芽肿性小叶性乳腺炎的一个诱因。用力不当的按摩极可能是诱因,乳房皮肤及腺体柔嫩,推拿手法必须讲究。”

史晓光教授建议,产妇们在遇到乳汁淤积问题的时候,“最好还是到医院的乳腺科找医生诊断,没有人比乳腺科医生更专业、更了解乳房的问题。”

行业纷扰乱中求“真”

史晓光教授呼吁,如果一些具有专业背景的医学人员介入催乳行业,可能有利于行业的规范。但对于催乳师是否需要医学专业背景,看法不一。

青岛李护士母婴服务有限公司创始人李秀丽原来是一名护士,在参加催乳专业培训时,接受特别快,以至于下了课,总是被同学团团围住咨询各种问题,当起了“编外老师”。她说因为懂得一定的解剖知识,知道乳房的结构,学习催乳时更容易上道。但她说专业不是唯一的,就像医生能诊病,但在养育孩子方面不一定是最权威的,如果有对孩子的爱,又足够认真去学习钻研,同样可以成为一名优秀的催乳师。

霍艳秋没有医学背景却从事催乳行业十几年了,还受聘北京中医药大学东直门职业技能培训学校做催乳讲师。尽管催乳行业乱象频生,但她说从没被投诉过,因为经验丰富一直深受客户的欢迎。记者在菩提果公司看到一批慕名来跟霍老师学习催乳的学员,其中几位拥有好几个催乳师证书,却没有学到实操技能而一直不敢接单。霍老师对她们说母婴护理是良心活,需要用专业知识和爱心去服务,否则伤害的不是一个产妇而是一个家庭,绝不可以滥竽充数。

霍艳秋强调做催乳师经验特别重要,有经验的会根据情况准确判断,甚至能摸出来哪根乳腺管不通畅。而碰上经验不足的,乳房都化脓了,却还在用力地按揉挤压,给产妇带来痛苦。霍艳秋说,感觉被催乳比生孩子还痛的,请的催乳师肯定是不专业的,“真正专业的催乳师动作既柔和又能渗透,既能解决乳房胀痛的问题,产妇还不会有痛苦。疏通经络需要力度适中,太轻柔难以渗透,太用力会造成乳腺炎。所以一个好的催乳师需要不断练习,积累实操经验。”

李秀丽和霍艳秋都认为,不能因有不专业的催乳师存在就否定这个行业。李秀丽说:“我特别希望人社部能规范这个市场,让我们堂堂正正地执业。”为此,她说她也正在另辟蹊径,积极备考国际认证的泌乳顾问,以谋得更高层次的“认可”。那么这又是一个什么职业呢?

催乳师正在升级中?

百度上查询国际认证的泌乳顾问,在懿英YIYN博客里是这样写的:国际认证哺乳顾问是经由国际泌乳顾问认证考试委员会审核报名资格,且通过考试后,所获颁的相当于硕士级的“国际证照”。此证照是唯一被国际泌乳顾问组织所承认的母乳咨询专业能力认证。旨在通过教育、咨询及处理临床母乳哺育问题,及与医疗团队共同合作,以保护、促进及支持母乳哺育的实践。

懿英YIYN博客属于上海懿英教育。2013年,该机构将国际认证哺乳顾问课程率先引入中国大陆。北京新喂母乳哺育支持中心创始人宋丹,曾作为中国大陆第一批非医身份参加了学习。她回忆当年考这个认证“非常辛苦”,“当时,我的大宝才1岁,我带着他往返北京—上海两地学习。因为我是非医身份,除了要进行90小时的核心泌乳课程学习外,还需要专门学习12门医学基础课程。每一门课程都需要通过严格的考试来获得学分,同时需要完成500小时的临床实践,最终才获得报考的资格。”宋丹从2013年3月开始学习,2014年7月参加考试,历时一年多。

截止到2016年8月4日,目前中国大陆获得国际认证的泌乳顾问一共只有89位,医护工作者学习费用约1万元,非医身份的学费要高一些,5万~6万元不等。宋丹说成为国际认证的泌乳顾问之后,每五年还需要重新认证资格。“因此我需要不断学习、不断参加各种研讨会以不断更新自己的知识。”

除了懿英,目前全国已有多家可以学习国际认证哺乳顾问课程的机构。一些培训机构打出的广告称该课程是催乳师培训升级版,那么国际认证的泌乳顾问与催乳师到底有什么区别呢?

有人形象地说,催乳师只看见乳房,看不见孩子。而在泌乳顾问眼里,看见的是母婴,不仅仅是乳房。李秀丽说传统的催乳师像头痛医头脚痛医脚,劲都用在“乳房”上,仅通过中医推拿手法,为产妇解决产后无乳、乳少等症状,但泌乳顾问不单纯关注乳房,还关注妈妈的喂奶姿势、情绪问题,以及妈妈与孩子的配合问题等。“但现在很多催乳师,虽然还不是国际认证的泌乳顾问,但通过学习也已经懂得根据女性生理体质,运用中医、营养等相关知识,通过饮食指导、心理疏导来配合按摩手法,全方位帮助产妇解决无乳、乳少、乳汁淤积、急慢性乳腺炎和回奶等问题。两者间的区别正在缩小。”

有意思的是,国际认证的泌乳顾问的服务收费却并不比催乳师高。催乳师没有级别之分,往往根据价格反推从业人员水平,报价200~300元/次的是初学者,属于拿客户练手的阶段;400~500元/次的属于有一定经验的;700~1000元/次的是极少数,属于实操经验丰富的催乳师。而国际认证的泌乳顾问单次收费也只在400~800元之间。宋丹说:“考取国际认证的泌乳顾问,更多的是一种提升自己的方式。通过学习了解相关国际前沿的知识,更好与妈妈做面对面的咨询。但并不能作为一个收费的标准。在国内收费标准还是要看工作经验及服务个案的数量。”

王雯是一名白领,但她的另一个身份则是国际母乳会认证的一位哺乳辅导。她说,母乳喂养辅导目前在国内有三种形式:国际母乳会的哺乳辅导、国际认证的泌乳顾问和催乳师。国际母乳会的哺乳辅导与后两者不同之处在于,后两者都是收费服务,是一种职业,而哺乳辅导身份只是志愿者,不求回报地去帮助妈妈。

国际母乳会由美国七位女士建立于1956年,如今活跃于世界七十多个国家和地区。每个月七千多名通过官方认可的哺乳辅导以志愿者身份帮助三十多万名母亲。国际母乳会的哺乳辅导工作形式是每个月组织一次妈妈聚会,在聚会上,哺乳妈妈把喂养困惑、疑难讲出来,得到哺乳辅导的帮助,妈妈们也会借此相互认识、沟通和支持。王雯在上海办了三年母乳聚会,很受欢迎。“国际母乳会倡导‘母亲对母亲’的帮助,所以哺乳辅导最好是有过母乳喂养经验的妈妈。另外要有为大家服务的意愿。其次才是知识,国际母乳会有一套完善的知识系统供大家学习。”

宋丹和王雯都是两个孩子的妈妈,都坦言最初只是因为对孩子的爱才投身到服务母乳喂养这个领域。她们都认为,妈妈与妈妈的距离更近,更容易对话,更能给妈妈们细致入微的心理支持。

孩子才是最好的催乳师

如今催乳似乎变成了一种时尚。真的每个产妇都需要催乳师吗?当然不是。随着母乳喂养意识的提高,一些产妇遇到奶少就着急,立马求助催乳师,实际上只是喂哺姿势不对,膳食不合理,这种情况只要妈妈通过学习,掌握正确的哺乳知识,让宝宝不停吸吮,淤积的乳汁就会变得通畅。

史晓光教授说:“孩子才是最好的催乳师”。新生儿顺产后,医生往往会抱给妈妈让其吸吮,其实这就是“催乳”的第一步。妈妈与宝宝之间的情感交流、身体接触尤为重要,喂奶次数越多,母体乳汁分泌得越多。而且宝宝吮吸的力量较大,正好可借助宝宝的嘴来按摩乳晕。一些妈妈往往因为害怕疼痛,不愿让孩子吮吸,而这必然造成乳汁不足或排奶不畅,所以加强与孩子的情感交流才是最佳的催乳方式。

史教授支招,三个好习惯比催乳更有效。

1、保持心情愉悦。情绪是影响内分泌的重要因素,情绪不佳自然会减少乳汁分泌。因此,哺乳期的妈妈们要特别注意调节情绪,保证充足的休息,保持良好的生活状态。

2、均衡摄取营养。乳汁中的各种营养素都来源于母体,喂奶时,妈妈们每天大约要消耗 2100~4200焦耳热量。因此母体所摄取的食物种类,也会直接影响到乳汁的分泌与质量。要均衡摄取各种营养,包括碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素、矿物质等五大营养元素。哺乳期女性要特别注意钙质与铁质的吸收,多食奶类、鱼、禽、蛋、瘦肉和豆制品,蔬菜及水果也应适当摄入。

3、注意哺乳姿势。乳头吃破并不是吸吮时间长造成的,而是吸吮姿势不正确所致。正确的方法是让宝宝含住乳头和乳晕的大部分,这样吸吮容易吸出乳汁,乳头不会疼痛,乳汁自然越吃越多。

(鸣谢林执、朱新颖、王 丹)

(责编:闫妍、秦华)
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